La Terapia Dialéctico-Conductual

La Terapia Dialéctico-Conductual (TDC), Dialectical Behavioral Therapy (DBT) desarrollada a principios de los noventa por M.Linehan, profesora de psicología, psiquiatría y ciencias de la conducta en la Universidad de Waschington; así como Directora de Investigación para el programa de evaluación y tratamiento de conductas suicidas. Según la propia M. Linehan, La DBT es la integración del vasto bagaje respecto a la prevención de conductas suicidas, la ciencia conductual y la experiencia como estudiante de Zen. Supone una innovación importante respecto a las terapias preexistentes y el inicio de una nueva actitud hacia las personas con TLP que va a inspirar nuevas generaciones de terapeutas.

Se introduce el concepto de dialéctica/no dialéctica como núcleo central para entender el TLP, se introduce el principio de equilibrio entre aceptación y cambio, se priorizan las conductas que interfieren en la terapia, tanto del paciente como del tarapeuta como un objetivo de trabajo, se entiende la relación terapéutica como una relación real entre iguales, se contempla el apoyo al terapeuta y la supervisión entre terapeutas dentro del trabajo en equipo como algo esencial, se introduce el concepto y la actitud Mindfulness como herramienta terapéutica de base que ha de ser practicada por el terapeuta. También se hace especial incapié en mantener la calidad de la formación continua de los profesionales para lo que se han desarrollan redes de trabajo en varios países.

La DBT es la primera terapia manualizada y estructurada específica para el tratamiento del TLP y la primera que se sometió a estudios de eficacia.

En los últimos años se ha ido adaptando al tratamiento de otros trastornos como trastornos de la conducta alimentaria, adicciones, trastornos depresivos y trastornos en la adolescencia.

Lecturas básicas:

Linehan, M.1993: Cognitive- Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. New York: Guilford Press.

No está traducido al castellano. Es el manual teórico - práctico del modelo y programa terapéutico original de M.Linehan que recoge los principios de la DBT y todas las técnicas. Los cursos

de formación especializada están basados en el manual y tienen como objetivo el desarrollo y comprensión del mismo. Sigue siendo por tanto la lectura básica y obligatoria para introducirse en la DBT.

Linehan, M.1993: Skills trainning for Borderline Personality Disorders. New York: Guilford Press.

Traducido al castellano en 2003 con el título: Psicoterapia de los trastornos límite de personalidad. Paidós, 2003.

Es el manual para el terapeuta que trabaje el entrenamiento en habilidades en grupo para TLP. No confundir con el manual general del programa DBT, ya que sólo se centra en el entrenamiento en habilidades, que es una parte de la DBT. La edición no es muy cuidada; conteniendo algunos errores por falta de revisión técnica. Recomendamos consultar el original en inglés si surgen dudas.

La página de la DBT en EEUU es : www.behavioraltech.com.

DBT en Europa y en España

Uno de los principios esenciales de la DBT es que los terapeutas que traten personas con TLP necesitan apoyo.

La DBT ha estado poco presente hasta hace unos años en el ámbito europeo; pero a partir del año 2000 han ido surgiendo con fuerza una generación de terapeutas en Europa: Alemania, Suiza, Países Bajos o Reino Unido que han conseguido que la DBT en Europa tenga cada vez más importancia.

Existe una red de trabajo fundada en 2003 por psicoterapeutas comprometidos con la mejora de las posibilidades terapéuticas de los pacientes con TLP en los países de habla alemana ( Alemania, Austria, suiza): www.dachverband-dbt.com

El objetivo principal de esta Red es fomentar la atención a los pacientes con TLP a través de la implantación , difusión y desarrollo del concepto terapéutico de la DBT. Esta Red ofrece a los profesionales la posibilidad de formación especializada y continua; así como una estructura de apoyo. También ofrece a afectados y familiares un marco en el que pueden encontrar información sobre ayuda terapéutica y otras posibilidades de canalizar esfuerzos.

En el primer congreso internacional sobre el TLP celebrado en 2010 en Berlín el equipo de TLP-Tratamientos fue invitado a asistir a una reunión de representantes de grupos de trabajo DBT y similares de varios países europeos y entre otras cosas se puso de manifiesto:

· La poca oferta de formación especializada y de entrenamiento para profesionales en el ámbito europeo.

· La falta de supervisores acreditados.

· La carencia de redes de trabajo en varios países europeos no anglosajones entre ellos España, que puedan aglutinar a los terapeutas que trabajan con pacientes TLP y quieren aplicar la DBT y dar respuesta a sus necesidades.

Desde TLP-T estamos intentando promover un estudio sobre la situación actual de la DBT en España basándonos en la experiencia de las redes ya existentes. Es necesario crear una base sólida de información, difusión y formación especializada que de respuesta a la demanda que existe entre los profesionales y personas afectadas de poder contar con un programa estructurado y cuyos buenos resultados en el abordaje del Trastorno límite así como de otras patologías, están avalados por más de 20 años de experiencia y desarrollo de esta terapia.

Nos proponemos saber cuántos profesionales la están aplicando y dónde, Que necesidades de formación hay, qué nivel de interés despierta entre los distintos profesionales de la salud mental: psiquiatras, psicólogos, enfermería psiquiátrica, cuidadores, Trabajadores sociales, educadores etc…

Si estás interesado en la DBT y en participar de esta iniciativa puedes rellenar el siguiente cuestionario, cuyos resultados publicaremos en esta misma página.